Mas afinal, o sangue muda de cor?

Perguntas como essa, podem ser interpretadas como ignorantes ou ainda como produto de pessoas sem senso crítico. Mas na verdade, há ainda quem reproduza a velha frase "Eu tenho sangue azul" como uma máxima relacionada aos velhos tempos da realeza ou afim a esta.

O fato é que o transporte de oxigênio dos pulmões aos tecidos é efetuado pela hemoglobina, uma proteína que está presente nas hemácias do sangue, ao passo que o CO2 produzido pelos tecidos é convertido a ácido carbônico, que se ioniza em bicarbonato e H+. O bicarbonato é então transportado aos pulmões, onde é eliminado como CO2, e os íons H+ são removidos pela hemoglobina.

Como é sabido, as trocas gasosas ocorrem nos pulmões, por meio de um processo chamado de hematose, que é quando o sangue venoso recebe oxigênio e retorna aos tecidos como sangue arterial.

Mas afinal, por que então nobres e reis se diziam de sangue azul?

Há muito tempo atrás, as pessoas se questionavam sobre o porquê do sangue periférico ser de coloração azulada, quando na verdade, era vermelho. E depois de séculos de estudo, constatou-se que havia dois tipos de sangue, diferenciados pela presença ou não do O2 associado à hemoglobina.

A proteína é formada por 4 subunidades, 2 alfa e 2 beta, tendo ainda, um grupo prostético chamado heme. O heme é uma molécula de porfirina contendo um íon de ferro, que, na mioglobina e na hemoglobina, permanece no estado ferroso, Fe 2+. A porfirina confere à hemoglobina e ao sangue, a sua cor característica.

O grupo heme está em cada uma das subunidades da proteína presente nas hemácias, e a interação do Fe 2+ com o O2 ocorre em uma cavidade hidrofóbica, por conta do anel porfirínico, possibilitando a não oxidação do ferro ao estado férrico Fe 3+. Assim, uma molécula de hemoglobina oxidada totalmente possui 4 moléculas de oxigênio, passando a ser denominada de oxihemoglobina. Sendo, portanto, a ligação do O2 ao grupo heme, determinante para a cor avermelhada do sangue, diferentemente do que afirmavam os reis e os nobres, que relacionavam a cor azulada de suas veias (sangue venoso) à cor real de seu sangue. Mal sabiam eles que possuíam a mesma cor de sangue de seus reles subordinados.

A grande questão é que o sangue pode sofrer algumas interações, inclusive medicamentosas. Pode haver ainda, mudança de viscosidade e de cor. Um exemplo dessas interações, conforme veiculado pela revista científica The Lancet, na sua edição de 9 de junho de 2007, em um artigo intitulado Dark Green Blood in the Operating Theathre (Sangue Verde-Escuro na Sala de Cirurgia) faz referência a um relato assinado por uma médica de um hospital canadense, que presenciou o fato durante uma cirurgia. O paciente tinha sangue arterial de cor verde por conta do medicamento sumatriptano, para o tratamento de enxaqueca.

O sangue verde foi causado por uma condição denominada sulfahemoglobinemia, na qual um átomo de enxofre (ao invés de oxigênio) é incorporado à hemoglobina do sangue. 

O problema é ainda maior porque o oxigênio não consegue interagir com a hemoglobina, por conta do enxofre, o que diminui a oferta de O2 para os tecidos nobres (sistema nervoso e cardiovascular). Dentre os sintomas relacionados a esta intoxicação, destacam-se a "ressaca" e problemas relacionados à atenção e à memória. Se o paciente tiver problemas cardiovasculares, o quadro evolui negativamente.

Cada vez mais comum, o uso de medicamentos anti-enxaqueca (como as sulfonamidas) tem prometido libertar das intensas dores de cabeça, milhões de pessoas com este problema, e também são considerados pivôs em potencial para pacientes em caso grave ou em crise desenvolverem quadros de overdose ou superdose. 

Mais uma vez a automedicação desponta-se como um reflexo da difusão de tratamentos medicamentosos como os "mais viáveis" ou como os que "solucionam", pondo de lado os exercícios físicos regulares, a alimentação balanceada, a mínima quantidade de horas de sono (medidas de prevenção para as crises de enxaqueca).

É necessário, portanto, que haja uma intensificação dos programas em saúde, a nível de atenção básica, acerca da reeducação dos pacientes no que se refere ao desenvolvimento de práticas saudáveis, e que podem reduzir as chances de crises. Muito mais que agentes em saúde, os profissionais desta área devem portar-se como agentes sociais, intervencionistas e combatentes dos determinismos em saúde, como o tabagismo, o alcoolismo e demais hábitos que incorrem no desenvolvimento de doenças e distúrbios que afetam o indivíduo e as pessoas a sua volta. A arte de se produzir saúde não se focaliza em curar, mas em reproduzir cuidados!

REFERÊNCIAS

FELDMAN, Alexandre. Sangue verde na sala de cirurgia. Disponível em: <http://www.enxaqueca.com.br/blog/sangue-verde-na-sala-de-cirurgia/> Acesso em: 01 de nov. 2014.
MARZZOCO, Anita; TORRES, Bayardo Baptista. Bioquímica Básica. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
VARELLA, Drauzio. Enxaqueca. Disponível em: <http://drauziovarella.com.br/letras/e/enxaqueca-2/> Acesso em: 01 de nov. 2014.